Запалення або інфекція придатка сліпої кишки, розташованого в поглибленні кишкової трубки, апендицит є одним з найпоширеніших хірургічних невідкладних станів, особливо у дітей.
Зміст
Що таке апендицит
Апендицит є екстреною хірургічною операцією і являє собою запалення, за яким може послідувати інфекція, придаток сліпої кишки. Апендицит може бути гострим або хронічним і частіше зустрічається у дітей та молодих людей, але він також може виникати в зрілому віці. Запалення апендикса є екстреним хірургічним втручанням і вимагає візиту до лікаря.
Причин
Гострий апендицит може виникнути, коли апендикс блокується копролітом (калом), чужорідним тілом, навіть раком, і як відповідь на інше запалення/інфекцію в нашому організмі. Хронічний апендицит, хоча і виникає в більш рідкісних випадках, є станом, що характеризується запаленням апендикса протягом тривалого періоду часу і може стати дуже болючим.
Для того щоб визначити явну причину апендициту, рекомендується гістопатологічний аналіз апендикса після видалення.
Симптоми
Оскільки апендицит є невідкладною медичною допомогою, важливо розпізнати основні симптоми, щоб прискорити консультацію фахівця.
У разі гострого апендициту початок виникає раптово і вимагає негайної лікарської консультації для запобігання ускладнень.
При хронічному апендициті симптоми можуть бути слабо вираженими і можуть з’являтися або зникати через рівні проміжки часу, що ускладнює діагностику.
Найбільш поширеними симптомами є:
- Біль, яка може починатися поступово, як легкі судоми, але яка може стати постійною. Біль може локалізуватися в:
- права клубова ямка, тобто в правій нижній частині живота або може дебютувати в голівці грудної клітини (епігастрії) або навколо пупка (мезогастральна) з подальшою локалізацією в правій клубової ямці
- Нудота
- Блювати
- Анорексія
- Діарея
- Набряк живота
- Запор
- іноді лихоманка
Діагностичний
Діагноз апендициту в значній мірі передбачається симптомами, описаними пацієнтом, і клінічним оглядом, але лікар також може вимагати інших параклінічних обстежень, таких як:
- виконання аналізів крові – лейкоцитоз з нейтрофілами (лейкоцити піднімаються вище нормального значення, з переважанням деяких клітин – нейтрофілів)
- аналізи сечі
- тест на вагітність – позаматкову вагітність можна сплутати з апендицитом
- томографічні дослідження черевної порожнини – допомагають підтвердити діагноз і виключити інші причини болю, Найбільш використовуваними візуалізаційними дослідженнями є: абдоміно-тазове УЗД, абдоміно-тазова комп’ютерна томографія і проста рентгенографія черевної порожнини.
Ускладнень
Відсутність лікування гострий апендицит може призвести до перитоніту, місцевого абсцесу або апендикулярного пластрона.
Перитоніт, або розрив апендикса, є грізним ускладненням апендициту і може привести до інших ускладнень, включаючи необхідність великого розрізу (розрізу).
Лікування
Єдиний метод лікування апендициту – хірургічний. Операцію можна зробити:
- лапароскопічна апендектомія
- класична апендектомія
Лапароскопічне втручання (апендектомія) має такі переваги:
- більша видимість над придатками і навколишніми органами,
- менші розрізи (3 розрізи), більш естетичні
- зменшення післяопераційного болю
- більш швидке відновлення – відновлення нормальної фізичної активності приблизно через 14 днів
- короткочасна госпіталізація – 1 або 2 дні
- менше ускладнень рани, відсутність інфекцій або подій (операція з розриву)
Якщо ми маємо справу з абсцесом або апендикулярним пластроном, лапароскопічна операція обмежується його дренуванням і проведенням апендектомії через 6-8 тижнів після першого втручання.
При генералізованому перитоніті вибір виду втручання належить хірургу і передбачає, крім апендектомії, промивання черевної порожнини великою кількістю фізіологічного розчину. В цьому випадку госпіталізація затягується.
Апендицит при вагітності
Статистика показує, що у 1 з 1500 жінок діагностується апендицит під час вагітності. Через зміни в організмі діагноз утруднений, але чим раніше він поставлений, в першому або другому триместрі, тим більше подальших ускладнень може бути знижено (розрив апендикса, передчасні пологи, втрата вагітності). Найважливішими симптомами апендициту при вагітності є болі в правій, нижній частині живота, підвищення температури, нудота і блювота, здуття живота і метеоризм. Для постановки діагнозу будуть проведені аналізи крові для відстеження еволюції лейкоцитів, ультразвукове дослідження або, в деяких випадках, ректальне / вагінальне дослідження. При апендициті при вагітності, незалежно від триместру вагітності, застосовується лапароскопія. Після операції близько 80% вагітних жінок відчувають ранні перейми. У 5-14% жінок діагностика апендициту при вагітності призводить до пологів і передчасних пологів.
Апендицит у дітей
Хоча апендицит частіше зустрічається у людей у віці від 10 до 30 років, стан може виникнути в будь-якому віці, апендицит у дітей і молодих людей починається з болю в животі, біля пупка, і коли вони стають більш важкими, їх можна відчути в нижній правій частині живота. Основними симптомами апендициту у дітей є відсутність апетиту, нудота, блювота, підвищення температури тіла.
